Tratamento por ondas de choque extracorpórea na síndrome do estresse tibial: uma revisão da literatura / Treatment of medial tibial stress syndrome with extracorporeal shockwave treatment: a literature review

A síndrome do estresse tibial medial é uma lesão comum devido a sobrecarga mecânica, principalmente em atletas, devido a inflamação local e estresse ósseo. A terapia de ondas de choque (TOC) vem sendo utilizada como tratamento para esta patologia por seus efeitos analgésicos e anti-inflamatórios. Objetivo: Avaliar a eficácia da TOC no tratamento analgésico da síndrome do estresse tibial medial e medidas de funcionalidade. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura, sendo incluídos estudos clínicos em humanos. Resultados: 3 artigos preencheram os critérios de inclusão, incluindo 166 pacientes. Os trabalhos trouxeram uma ampla variedade de intervenções, tipos de aparelhos, frequência e energia utilizada, além de diferenças nas quantidades de sessões e tipos de ondas de choque utilizado no tratamento. Conclusão: Ainda não há evidências consistentes quanto ao uso da TOC no tratamento conservador da síndrome do estresse tibial medial, com estudos pequenos, de qualidade metodológica baixa. Os estudos inclusos no trabalho não relataram efeitos colaterais significativos

Medial tibial stress syndrome is a common injury due to mechanical overload, especially in athletes due to local inflammation and bone stress. Shockwave therapy (ESWT) has been used as a treatment for this pathology due to its analgesic and anti-inflammatory effects. Objective: To evaluate the effectiveness of ESWT in the analgesic treatment of medial tibial stress syndrome and measures of functionality. Methods: A review of the literature was conducted, with clinical studies in humans included. Results: 3 articles fulfilled the inclusion criteria, including 166 patients. The trials involved a wide variety of interventions, types of devices, frequency and energy used, as well as differences in the number of sessions and types of shock waves used in treatment. Conclusion: There is still no consistent evidence regarding the use of ESWT in the conservative treatment of medial tibial stress syndrome, with small studies of low methodological quality. Studies included in this review did not report significant side effects

Terapia extracorpórea por ondas de choque no tratamento da lesão muscular crônica / Extracorporeal shockwave terapy to treat chronic muscle injury

Objetivo: Avaliar o tratamento com terapia por ondas de choqueextracorpórea (TOCE) de baixa energia associada à fisioterapia notratamento das lesões musculares crônicas graus 2 e 3 nos membrosinferiores de atletas amadores. Métodos: Oito atletas com lesãomuscular do membro inferior há mais de três semanas foram tratadoscom fisioterapia e TOCE. Foram avaliados os seguintes parâmetrosdurante o tratamento: presença de gap palpável, força muscular,dor, e escala de Tegner, bem como as características de imagemultrassonográfica e a capacidade de retorno ao esporte. Resultados:O tempo médio de lesão na primeira avaliação foi de 8,75 semanas.Todos os pacientes evoluíram com força muscular grau V após oitosemanas. A dor passou de 5,75 para 0,5 pontos da escala visualanalógica de dor (EVA) ao final do tratamento. O questionário de Tegnerapós o tratamento atingiu em média seis pontos em sua escala.Os pacientes retornaram ao esporte em média após 8,14 semanas.Conclusão: TOCE associada à fisioterapia mostrou ser eficaz notratamento da lesão muscular de longa data, com boa evolução ecapacidade de retorno ao esporte de todos os pacientes avaliados.Nível de Evidência IV, Estudo Prospectivo de Série de Casos.

Objective: To evaluate the low energy extracorporeal shock wavestherapy (ESWT) associated with physical therapy in the treatmentof chronic muscle injuries classified as grades 2 and 3 in thelower limbs of amateur athletes. Methods: Eight athletes presentingwith lower limb muscle injury for more than three weeks weretreated with physiotherapy and ESWT. We evaluated the followingparameters during treatment: palpable gap, muscle strength,pain, and Tegner score, as well as ultrasound image features andthe ability to return to sports practice. Results: The average timeof the first evaluation of the injury was 8.75 weeks. All patientspresented muscle strength grade V after eight weeks. The painscore evolved from 5.75 to 0.5 points of the visual analoguescale (VAS), at the end of the treatment. The Tegner score aftertreatment was six points on average. Patients returned to sportspractice after 8.14 weeks. Conclusion: ESWT associated withphysical therapy proved to be effective to treat long-term muscleinjury, with good performance and the ability to return to sportpractice for all patients. Level of Evidence IV, Case Series,Prospective Study.

Consenso brasileiro de osteoporose 2002 / Brazilian consensus on osteoporosis 2002

Objetivo: estabelecer diretrizes para o diagnóstico precoce, prevenção e tratamento da osteoporose. Métodos: representantes das diferentes especialidades que estudam e trabalham com os diferentes aspectos da osteoporose participaram deste consenso, no qual estabeleceram estas diretrizes baseados em uma revisão sistemática da literatura buscando evidências científicas consistentes. Os trabalhos foram selecionados pela sua metodologia, desenho, medidas adequadas e validade dos resultados contemplando procedimentos diagnósticos, preventivos e terapêuticos. Resultados: Após extensa discussão os participantes produziram um texto básico sujeito a correções posteriores, e revisões até a aprovação final